为进一步规范病历书写，加强医疗质量安全管理，落实核心制度，提升诊疗服务水平，4月25日下午，滨州市第二人民医院召开“科室管理能力提升研讨会”系列活动第五期——“如何做好病历质控”专题研讨会。会议特邀医院首席外聘专家、首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科主任孙文兵教授出席活动，党委书记李强、副院长王向涛、医务部、门诊部及临床医技科室主任、医疗医技人员参加。会议由副院长王向涛主持。

紧扣质控主线，筑牢医疗质量生命线

党委书记李强在讲话中强调：“病历质量是医院医疗水平和管理能力的直接体现，必须作为医疗质量管理的核心环节常抓不懈。”

他就提升病历质量提出三点要求：一是压实责任，强化质控，科主任要切实履行病历质控第一责任人职责，将质控结果纳入科室质量管理评价体系，确保责任落实到位；二是技术赋能，提质增效，以电子病历系统功能优化为突破口，推动质控模式向智能化、信息化转型，为医疗质量提升提供技术支撑；三是闭环管理，持续改进，建立健全“问题病历”溯源整改机制，通过分析反馈、跟踪落实，形成质量持续改进的良性循环。

专家传经送宝，赋能质控提升

孙文兵教授结合多年临床经验，围绕病历书写、报告单管理和质控促进诊疗质量提升等关键问题进行了深入讲解。他强调，病历质控绝非简单的形式审查，而是对诊疗逻辑、医疗安全及制度执行的全方位把控，既是临床思维的载体，也是医师学术能力的体现。孙教授提出，需建立医师、科室和院级三级协同管理机制，重点把控病历书写的完整性、准确性和及时性。他指出，"写好病历是医师成长的重要阶梯"，并建议以强化病历质量为切入点，推动医疗质量整体提升。

聚焦质控核心，规范诊疗行为

副院长王向涛强调了病历质控在医疗质量管理中的重要性。他指出：“病历不仅是医疗过程的真实记录，更是保障医疗安全、防范医疗风险的重要依据。各科室要以此次研讨会为契机，严格落实病历书写规范，强化核心制度执行，确保诊疗行为规范化、同质化。”同时，他要求全院医务人员增强责任意识，以高标准、严要求做好病历质控工作，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

深入研讨交流，共谋质控优化

在讨论环节，参会人员围绕"如何优化病历质控流程""提高临床医师病历书写规范性""信息化手段在质控中的应用"等话题展开热烈交流。会议自17点开始，19点30分结束，历时2个半小时，期间与会人员热情高涨、畅所欲言、集思广益、争相献策。经过深入讨论，与会人员一致认为，病历质控需要多部门协同配合，形成常态化管理机制，同时要进一步加强培训与考核力度，确保各项质控措施真正落到实处、取得实效。

以质控促发展，筑牢医疗安全防线

此次研讨会的举办，为医院进一步规范病历管理、提升医疗质量提供了重要指导。未来，滨州市第二人民医院将持续强化病历质控工作，推动医疗质量管理的科学化、精细化发展，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

滨州市第二人民医院

尹希燕