结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核(pulmonarytuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源 。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低时方始发病。

如何早期判别早期结核菌感染？

不光是进行胸部X线检查，这个检测一旦明确就代表已经发生了结核病。有没有一种方法在结核菌未形成病灶前，处于潜伏期就能明确呢？答案是确定的，那就是结核感染皮肤试验，常用的就是PPD，新方法是新型结核菌素试验(EC)。

它们有什么特点呢？

1. 结核菌素（PPD）试验：检测试剂是结核菌素纯蛋白衍生物，这是一种用于检测是否存在结核分枝杆菌感染的检查项目，适用对象：婴儿、儿童及成人。但受接种卡介苗影响，可出现假阳性。

2. 新型结核菌素试验EC，检测试剂为重组结核分枝杆菌融合蛋白EC，这也是一种用于检测是否存在结核分枝杆菌感染的检查项目。本品适用于6月龄及以上婴儿、儿童及65周岁以下成人。优点是本品检查结果不受卡介苗BCG接种的影响，结果灵敏度高、特异度高，可以辅助结核病的临床诊断。

结果如何理解呢？

PPD阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。EC测量记录红晕或硬结的横径和纵径的毫米数，以红晕和硬结大者为准，反应平均直径（横径与纵径之和除以2）大于5毫米为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应。阳性代表感染，阴性表明无结核菌感染。

如果阳性应该如何处理？

如果在未干扰情况下出现阳性结果，考虑结核菌潜伏感染时，建议进行药物治疗或进行免疫治疗，经治疗后，结核病的发病率将会大幅度降低，有效避免结核病的发生，避免了身体损害及社会影响，药物治疗及免疫治疗各有优缺点，具体情况要结合个人实际选择，建议有疑问的朋友到感染性疾病科咨询。

文/感染性疾病科主任 主治医师 李振