乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，调查结果显示，我国1～29岁人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率为2.94%，5岁以下儿童为0.32%，按数据推算，我国慢性HBV感染者约为8000万例，肝癌患者中大约80%携带乙肝病毒。杜绝乙肝病毒感染，避免肝炎、肝硬化、肝癌的发生，任重道远。

乙肝病毒主要经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。慢性病例多为母婴传播而来，母亲的HBV-DNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关，母亲HBeAg阳性、HBV-DNA水平高者更易发生母婴传播。成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

有上述情况的人员及密切接触者均为高危感染者，那要如何防范呢？

一是进行筛查，进行血检，明确自身携带有无情况，检查时，建议进行乙肝五项定量检测，可以精确进行判读，明确乙肝携带及表现形式（大三阳，小三阳等）、拥有抗体（也就是保护力）多少及保护能力高低，以此来判断是否需要治疗，规律注射乙肝疫苗，或进行加强注射乙肝疫苗，如果结果干扰将会影响对疾病的判断，不利于病毒携带情况的精准分析，对无病毒携带且无保护性抗体的人员，建议规律注射乙肝疫苗，促使身体产生抗体，从而有明确的保护力，以便避免乙肝的威胁。

二是明确感染者的治疗，对有乙肝病毒携带且达到治疗标准的人员，建议进行积极的抗病毒治疗，降低病毒的体内含量，从而减轻病毒对身体的不利影响和对周围人员的威胁。

三是孕产期女性，这个时期比较特殊，如果处理不好，那就有一定概率造成母婴传播，而婴儿一旦被传染，很大可能会形成慢性状态，将会影响孩子的一生；所以，对此类人员，应密切监测，病毒含量较高的给予积极治疗，治疗时根据病情决定治疗的时机，规律治疗，基本可杜绝母婴传播，给孩子一个“肝干静净”的生活环境。

对于未被感染的人群，规范接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施，同时在生活上也应该做好个人防护，进行可能产生创伤的操作时要确保消毒；对于乙肝人群，应该接受规范化治疗，遏制病毒的复制，不仅可以减低传染性，还能降低病毒对身体的影响。

文/感染性疾病科主任 主治医师 李振