病理检查在临床医学中占据着至关重要的地位，是许多疾病尤其是肿瘤诊断的“金标准”，然而常规病理检查工序多，流程长，病理报告出具的周期较长。有没有一种病理检查在较短的时间内做出病理诊断呢？现在我就向大家科普一下术中冰冻快速病理检查。

什么是术中冰冻病理检查？

术中冰冻病理检查，简称为“术中冰冻”，是一种在手术过程中进行的病理检查，切除的病变组织被迅速冷冻至约-20°C，形成坚硬的质块，随后制成切片。经过染色和封片等步骤后，在显微镜下进行检查，病理医生通常需要在30分钟内完成病理诊断，并立即将诊断结果上报手术医师，手术医师根据快速病理结果的情况，及时为患者选择手术方案。整个过程规范有序，争分夺秒，犹如身处战场，所以术中冰冻又被称为病理科的“急会诊”。

哪些情况适用术中冰冻呢？

• 即时诊断：在手术过程中需要立即确定病变组织的性质（如肿瘤、非肿瘤、良性/恶性等），以便决定手术方案。例如，如果乳腺肿块切除后的冰冻报告显示为良性的纤维腺瘤，则手术可以结束；如果报告显示为乳腺癌，则需要扩大手术范围，以避免患者经历二次手术。

• 肿瘤扩散评估：了解恶性肿瘤的扩散情况，包括是否存在区域淋巴结转移等。

• 切缘评估：在切除恶性肿瘤时（如皮肤基底细胞癌），如果术中冰冻病理报告显示切缘阳性，则需要进一步扩大切除范围。

术中冰冻的不适用范围

• 疑似恶性淋巴瘤。

• 过小的标本（检查大小≤0.2cm）。

• 术前易于进行常规活检的情况。

• 脂肪组织、骨组织和钙化组织。

• 需要通过计数核分裂象来判断软组织肿瘤的良恶性。

• 主要依据肿瘤的生物学行为特征而非组织学形态来判断肿瘤的良恶性。

术中冰冻的局限性

尽管术中冰冻病理检查具有诸多优势，但其也存在一定的局限性,使其无法替代“慢工出细活”的常规石蜡切片。由于冰冻切片组织未经固定和充分处理，细胞形态可能发生变化，导致诊断准确性略有降低。有时会出现“待常规进一步诊断”或“具体待石蜡”等提示。国内外报道的手术中冰冻诊断正确率大约97%，是存在风险的，不能完全避免。

术中冰冻病理检查是一种重要的病理诊断工具，能够在手术过程中为医生提供快速、准确的病理诊断结果，从而指导临床手术方案的调整。然而，由于其局限性，术中冰冻病理检查的结果通常需要与术后常规病理检查结果相结合，以确保诊断的准确性。

我院病理科已熟练开展并掌握该项技术，科室配备LEICA CM1950冷冻切片机以及全套快速病理染色设备，有专业的病理医师团队，能够及时为临床医生提供权威、准确、快速的诊断结果，为临床科室开展手术提供准确的技术保障，为病人的健康保驾护航。

文/病理科主任 副主任医师 范守仁