进入夏季，小儿发热性疾病又将出现高发。近期，就出现了非常多发烧的孩子，而且不好退烧，家长纷纷到医院就诊，大家心急火燎。其中有一个病就很容易引起小儿发烧，这就是小儿疱疹性咽峡炎。小儿疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，华北地区大约每年的5～8月份为此病的高发季节，我们本地一般是6、7月份为高发期。

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，但不是传染病。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。主要侵袭1～7岁儿童，潜伏期2～4天，全身症状一般在4～6天后自愈。

这个病一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：1.手足口病：两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。如果仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如果手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，则诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。2.疱疹性口腔炎：为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

治疗上应注意卫生、多休息、居室通风、多饮水、流质饮食、清淡饮食，药物治疗上，部分清热解毒的中药制剂有一定的抗病毒疗效。本病为病毒感染，一般不用抗菌药物，可以适当应用干扰素治疗。高热时可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，目前不太推荐物理降温，如冷敷或温水浴等治疗方式。咽痛可口喷小儿开喉剑等药物。

关键是预防。儿童应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，少吃生食，不要随意使用抗生素。由于疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长应及时带儿童到正规医院进行确诊，以采取正确的方法及时对症治疗。

文/儿二科主任 副主任医师 申兆文