儿童腹痛是儿童常见的一种症状，引起宝宝腹痛的原因较多，腹痛的表现也各不相同。但是宝宝由于年龄小不会说，发生腹痛常常大哭大闹，让家长束手无策。孩子肚子痛，自己很难讲清楚，家长要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的，还是器质性的病变。

1、肠套叠

主要表现：持续性腹痛，阵发性加重，伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急需要紧急就医。

2、消化不良
主要表现：腹泻。大便一天5—10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。有时会有腹痛，好哭闹。
处理方法：培养正确的饮食生活习惯；对症处理，抑制胃酸分泌药或促胃肠动力药；定时定量，少吃零食；专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣。 

3、痉挛症
主要表现：哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别小儿可延至数日，时痛时止。疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。    

4、肠道蛔虫症
主要表现：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克，此时病情危急需要紧急就医。

5、便秘
主要表现：便次数少、排便费力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，粪便干硬粗大，甚至堵塞马桶；严重时则发生腹胀、纳差、口臭等情况；

6、乳糖不耐受
主要表现：腹泻每日达10余次，大便为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，肠道气体增多，排气时常带出粪便，部分患儿有吐奶、腹胀、肠绞痛。

7、胃肠生长痛
主要表现：疼痛无一定规律，反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟。疼痛部位以脐周为主，其次是上腹痛。疼痛程度也不一致，轻则仅为腹部不适感，而重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面色发青或发白，甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。

8、阑尾炎
主要表现：1.新生儿表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐；2.婴幼儿表现呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡。3.学龄前期小儿（3-6岁）表现：突然觉得中上腹、脐周痛，6~10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张；多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等；发病的娃娃一般走路都觉得恼火。

9、精神性腹痛
主要表现：这种腹痛多因情绪波动而发生。腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。

10、肠扭转
主要表现：腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。
在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快

儿科二病区 主治医师 王莹