2025年10月14日01:17电话铃响起:“喂您好!重症医学科吗?我是急诊科医师,立即转运一位休克患者至ICU,请做好准备!”
入重症医学科时,患者神志清,精神差,烦躁明显,自述心慌、面部及双上肢麻木,伴有强烈恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,解黄色稀便。追问病史患者于10月13日23时因咽痛在家中自行口服2袋药物,服药后半小时即出现口唇、面部麻木。患者谷大哥(化名)察觉不妙,在家人的陪护下立即来院就诊。来院途中,谷大哥逐渐出现双手麻木,恶心欲呕;到达急诊后出现心率异常升高,伴有血压下降。急诊科医师给予充分补液后,考虑患者病情危重,急收住ICU。
抢救成功
01:34,谷大哥心电监护提示突发心房颤动,给予药物控制但效果不明显;01:44,患者突发抽搐,意识不清,呼之不应,四肢伸直,心电监护提示心室颤动,心率飙升至190次/分。前来会诊的心血管内科主任樊富民果断下令:立即除颤、心脏按压!
心律短暂恢复后,很快再次出现室速。抢救期间给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸,以减轻心脏负荷、保证全身氧供,并给予充分镇痛、镇静。然而患者的心脏如同“脱缰的野马”,心律在室速、窦律、室颤间反复转换,监护仪每一次报警都牵动着所有人的心。电除颤、心脏按压轮番交替……医护人员全力以赴,毫不放弃,终于03:06患者心率下降至134次/分,逐渐稳定在80-90次/分左右,血压也趋于平稳,抢救成功!此次抢救共实施电除颤11次,历时1小时22分钟。
就在医护人员研判病因时,07:50患者家属提供了一项关键信息:在家中桌旁发现一包已开封的外用“复方荆芥熏洗剂”,至此明确误服一包药物---“复方荆芥熏洗剂”。据了解,该药物含有剧毒成分——乌头碱!这是自然界已知的剧毒生物碱之一,毒性极强,微量即可引发严重后果,口服0.2mg即可中毒,2-4mg可致死。
重症医学科主任赵将勇指出,乌头碱主要损害神经系统和心脏:在神经系统方面,会迅速引发口唇、舌体及肢体麻木刺痛;其次,严重干扰心脏电信号,极易诱发恶性心律失常(如室速、室颤)甚至死亡;同时可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷,严重者可能出现急性肾衰竭或呼吸肌麻痹导致窒息、呼吸衰竭而死亡。
在医护人员的共同努力下,患者生命体征逐渐稳定,病情逐步好转,升压药物已减量。至10月15日14时,患者转危为安,顺利拔除气管插管,并于10月16日转入普通病房继续治疗。
托起生命的希望
这场与死神竞速的救治,展现了我院医护人员精湛的医术与丰富的经验,亦是医院急危重症救治体系高效运行、生命绿色通道畅通无阻的生动写照,更源自患者家属对滨州市第二人民医院的坚定信任。各环节环环相扣,共同托起了生命的希望。
文 重症医学科 住院医师 李燕
重症医学科主任 呼吸与危重症医学科主任 副主任医师赵将勇
